| 靈蘭集－林慈倪醫師
醫案、醫話 輯 |
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| 案例四 外部撞擊擦傷
高雄的天氣真是越來越熱了！ 中午用過了午餐，休息了一會，便連忙駕車回診所接著看下午的診。從車外看出去，只見不少摩托車騎士，在綠色的信號燈亮起前的短暫等候時刻，紛紛將安全帽脫下，急忙的拭去汗水，臉上大多掛著不耐煩的神色，似乎在怪信號燈太過於緩慢，天氣真的是太熱了，每個人的脾氣也都急燥了起來。 護士打開了門，隨著護士進來了三位小姐，旁邊的兩位攙扶著中間的小姐進入了診室，我一眼望去，她的雙手，臉頰都有擦傷，我想應該是摔傷了吧！ 她一直喊著痛，我稍微在她的傷口診視了一下，問了病情，得知剛到西醫院所檢驗過，也拍攝了X光片，沒發現任何的內部出血情形，應該只有皮外傷而已，雖是如此，但對嬌嫩的年輕小姐來說，這種輕微的皮肉痛，也足以令她淚流滿面，難以忍受了。 在她身旁的兩位朋友（應該是吧！）一直安慰著她，並不時幫她回答病情。 「醫師，她在早上摔車後，先到附近的大型醫院診治，但他們除了擦雙氧水消毒及塗一些碘酒之外，就沒有做進一步的處理了，雖然也開了一些消炎藥，但吃了還是沒效，全身都痛，連稍微大口呼吸都會感到疼痛，她是不是內傷得很嚴重啊？」 「對啊，我們幫她到公司請了兩天病假，會不會不夠啊，不過病假又不能請太久，醫師麻煩妳快點將她治好啦！」 我見她們妳一言我一語，焦急的搶著問著病情，連忙請她們寬心。 「既然她也去過醫院做過詳細的檢查，發現並沒有什麼內出血狀況，那就代表這傷並不會很嚴重，剛剛擦傷皮肉，疼痛自然是會有的，只要確定內臟及頭部沒有嚴重創傷，大致上預後都會很好，不會有太大問題，請放心了。」 她們聽了後，如釋重負般鬆了一口氣，緊張的神情也見緩和了下來。 「那我們現在做推拿按摩會不會好的快些？」 我聽了立即為她們解說︰「剛剛受到的軟組織創傷，是不適合做推拿及按摩的治療，這種治療只會讓發炎程度更加惡化的！」 「現在這種情況只適合在局部擦一些外用藥，如中醫的外用藥─紫雲膏，來活血消炎以便促使傷口早點癒合。而內服藥物也是必要的，中醫說“不通則痛，通則不痛”，撞擊或摔傷都可能導致中醫學所認為的“氣滯血瘀”！經絡氣血瘀滯不通，因而產生全身的疼痛，在用藥的治療上，就需用一些活血袪瘀、行氣止痛的方劑了。」 這時，受傷的小姐似乎已漸漸收起了眼淚，問了說︰「醫師，我現在胸脅部疼痛，應該會好吧！」 我笑笑的安慰了她︰「只要按時服用藥物，多休息，少吃辛辣油膩，尤其是海鮮花生之類的食物，千萬不要沾口，那很快就會好了。」 她聽後點了點頭，我便幫她做了脈象、舌苔及傷痛處診斷後，擬好了方，並再次囑咐她要按時服藥，傷口儘量保持乾燥，如傷口過濕分泌物多，可用吹風機以涼風吹乾，可促傷口即早癒合。 藥給予七日份，處方如下︰ 桃仁、桔梗、川芎、赤芍、紅花、甘草、生地、枳殼、當歸、牛膝、柴胡、延胡索、蒲黃、五靈脂、血竭、兒茶。
■血府逐瘀湯─出自清代醫家王清任所著的《醫林改錯》一書，主治胸中血瘀、血行不暢所致的胸痛、頭痛、心慌、失眠、急躁等症，方由當歸、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、生地、牛膝、甘草等藥所組成。對於任何疾病，只要確定為氣滯血瘀所引起，都可以用本方加減治療。 而本例病患在服完七日藥後，自訴疼痛好轉的十分明顯，對於中藥的治療效果嘖嘖稱奇，又服用了七 日藥，症狀基本消失，現在仍來診所做其它的婦科病調理。
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| □著作者(版權擁有人)
林慈倪 醫師 中華民國•國家考試院
中醫師特考及格
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